石龙镇红棉长者服务中心。江小亭/摄

随着老龄化加剧，资金问题几乎是所有城市养老面临的最大难题，仅靠政府的养老财政兜底，无疑难以满足老年人需求。

江小亭/发自东莞

“尽管很难，但我觉得工作很有意义。”东莞市石龙镇红棉长者服务中心一工作人员感慨道。

石龙镇是广东省东莞老城区，老龄化程度较高，据最新的“七普”数据显示，镇街60岁及以上人口占比高达11.76%，仅次于主城莞城街道的13.42%，远高于东莞全市5.47%平均水平；养老也是横亘于镇街的民生大课题。

位于石龙镇中心小学街斜对面的这家红棉长者服务中心是目前石龙镇唯一一家长者服务中心，集居家养老示范点、康复训练、健康养生、学习增值、咨询获取为一体，目前主要服务镇上的一些老人为主，尽管有财政兜底，运营依然艰难。

据最新的东莞市第七次全国人口普查数据显示，东莞市常住人口中60岁及以上人口为572625人，占5.47%；65岁及以上人口为370020人，占3.54%。与2010年第六次全国人口普查相比，比重分别提高1.94个百分点与1.28个百分点。

随着老龄化加剧，资金问题几乎是所有城市养老面临的最大难题，仅靠政府的养老财政兜底，无疑难以满足老年人需求。

年接待到访量超8000

“民以食为天”，以作为居家养老服务体系建设中重要一环的助餐配餐为例，则已完成了从2019年试点先行，到如今全市各镇街（园区）的先后落地。

为加快落地进程，推动“居家养老‘大配餐’服务100%覆盖全市，每个镇街（园区）至少建立一个长者饭堂”更是被纳入东莞市2020年度民生十件实事之中。

以去年11月份正式投入运营的桥头镇长者饭堂为例，是桥头镇政府投入100多万元在敬老院建设的一间餐饮服务食品安全量化等级A级的长者饭堂。

通过政府与慈善机构的兜底资助，享受居家养老服务的老年人仅需自费2-4元/餐即可选择上门送餐服务或到助餐点就餐，分散供养特困老年人则可直接免费，每日两餐，全年供应，餐标15元/餐。

由于饭堂主要面向长者，据饭堂负责人表示，在菜式设计方面，主要以口感清淡、容易消化菜式为主，此外，针对部分老年人身体情况，也会提供一些个性化送餐服务。

“我牙口不好，他们就每天给我送一些面条、粥之类比较容易吃的。”一位已年近9旬的老人表示。

记者通过走访多个居家养老服务点了解，不同镇街”大配餐“的模式、价格等标准也稍有差异。

在石龙镇，据长者服务中心工作人员介绍，正常的餐标价格一份在25-30元，对于符合居家养老服务对象的老人，可享受5元/餐的配餐服务，其他社会老人则是10元/餐，同样由慈善机构兜底，不过该镇街目前仅在工作日提供中午餐。

“申请‘大配餐’的大概有30多位老人，不过平时直接过来饭堂吃饭的社会长者也蛮多的，顺便可以在功能室活动一下，我们这（红棉长者服务中心）一年来访量能有8000人左右。”工作人员表示道。

有偿养老服务“有价无市”

长者康复训练室。江小亭/摄

作为民生大事的“大配餐”在东莞市各镇街有序推进着，解决了大部分长者首要的吃饭问题，但在资金有限，及大部分老年人相对节俭的消费观下，使各社区有偿性养老服务大多难以推动。

“符合条件的可以申请居家养老，不符合条件的老人家也有自费服务可以购买。”义工王姐表示，“但几乎很少会有老人家主动购买服务。”

根据最新的《东莞市居家养老服务管理办法(修订)》显示，以下四类老年对象可申请政府资助的居家养老服务，包括：年满60周岁及以上的重度失能老年人；年满70周岁及以上的中度失能老年人；孤寡人员、计划生育特殊家庭、部分享受定期定量抚恤生活补助优抚对象中年满60周岁及以上的失能老年人；以及特困供养人员、低保家庭、低收入家庭中年满60周岁及以上的老年人。

其中有条件的园区、镇（街道）可根据辖区实际，适当拓宽资助对象范围，费用则由园区、镇（街道）自行解决。

就石龙镇来看，据红棉长者服务中心接待的工作人员介绍，目前该镇街符合居家养老标准的老人为百余位。

经评估属于重度失能、中度失能、轻度失能或能力完好的，可分别按照每人每月720元、480元、360元的标准提供居家养老服务，以养老服务卡形式发放，当月使用，不能滚存。

符合居家养老条件的，定期就会有护工上门帮忙照料；对于不符合上述申请条件的社会老人，如需享受部分服务，则有相应的收费标准。

“有偿服务项目购买套餐的话是每月360元，但目前全镇街没有一位老人购买，之前有过一个，后面也取消了。”红棉长者服务中心工作人员提到，“有钱的老人家庭一般都直接请保姆，24小时照料；对于大部分普通老年人，还是觉得不值得。”

从收费情况来看，除了360元/月套餐外，其他单项服务的收费标准大致在10元到150元不等，如代买代购、测量血糖等为10元/次，陪同外出20元/次，居家清洁则需55元/次。

考虑到并无老年人买单，当记者提到对于有偿服务内容及收费情况是否有考虑做调整时，该位工作人员表示，居家养老本身也需要资金运营，已是按政府要求给到的最低标准了。

鼓励“造血式”运营，链接外部资源

红棉长者服务中心工作人员所表示，鼓励“血式”运营，链接社会资源同样是养老工作重点。

寻找社会公益性支持是推进养老服务提质的一大主力，包括但不限于如帮助困境长者提供居家安全改造、“为爱加餐”长者膳食健康改善计划，同步面向社会各界发起的助餐捐赠活动、链接多类型商户资源，丰富长者饮食结构等等。

“老人家需求比较大的更多还是健康、康复方面帮助，但社工能提供的主要还是偏精神、慰藉方面服务，护工也只是提供一些四肢放松、体温血压测量、按摩之类比较基础的工作，尤其是遇到一些有重度病情的老人家，能提供到的专业护理类服务可能就会比较缺乏，也更需要专业人士去介入。”当谈及当前养老服务面临的一些困境时，该位工作人员表示道。

“其实是需要多一些医疗团队、各个团队多元化一点去组成服务方，但相应要请到专业医疗团队，费用肯定就很高了。”

就目前东莞市范围来看，当前执行的普遍仍是一些兜底性、基础低偿的服务，对于大部分社区而言，仅日托功能暂都还未具备。

不过，从居家养老服务全覆盖到2020年的“大配餐”，更加全面的养老动作也仍在不断推进覆盖东莞市各镇街。

过去“十三五”期间，东莞市已建成养老机构49家，养老床位约1.19万张，每千名老人床位数35.27张；居家养老服务实现全覆盖，惠及老年人约 1.01万人；实施“互联网+养老”行动，完善智慧养老服务平台建设，推广“居家养老自助下单服务”，仅2020年完成服务订单100多万张。

在东莞市2021年3月份最新印发的《东莞市居家养老服务管理办法(修订)》东府办〔2021〕12号文件中，同样提到在各村（社区）应依托社区综合服务中心、星光老年之家（老人活动中心、农村幸福院）等设施，综合设立 1间村（社区）居家养老服务中心（站），并根据实际需要设置助餐配餐、康复护理、日间照料、短期托养、文化娱乐等功能室。

“十四五”开局，东莞市也将继续走出一条养老服务体系高质量发展道路。